Vào lúc 8 giờ ngày 27/12/2016, Bệnh viện Hữu hảo Việt Đức tiếp thu bệnh nhân nam Jonathan L., 54 tuổi, quốc tịch Anh, thường trú tai Bắc Trong khoảng Liêm, Hà Nội, đã được phẫu thuật nắn trượt cột sống với sự định vị đúng đắn bằng Robot tại khoa Giải phẫu cột sống, Bệnh viện Hữu hảo Việt Đức
Thuở đầu, bệnh nhân bị đau buốt vùng dây lưng phổ biến năm. Đau tăng khi đi lại như chuyển di cúi, ưỡn, mang xách vật nặng. Các cơn đau càng ngày càng tang dần gây ảnhh ưởng đa dạng đến hoạt động xinh hoạt hang ngày. Bệnh nhân còn bị tê buốt chân trái khi đứng và di chuyển, biểu lộ của sự chèn ép rễ thần kinh L5. Bệnh nhân chỉ đi bộ khoảng 200 m đã phải dừng lại nghỉ ngơi, do đau lưng và buốt chân chẳng thể chịu đựng được. Bệnh nhân chỉ đứng được 10 phút phải ngồi xuống nghỉ. Đầy đủ hoạt động sinh hoạt, công phu và chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng.
Hình ảnh chụp X-quang cột sống của bệnh nhân
KHi chụp phim, trên phim XQ phát hiện hình ảnh trượt đốt sống L4L5 độ 2 (trượt nặng), cột sống thoái hoá nghiêm trọng, gạnh toàn cục chiều cao đĩa đệm L4L5, phổ biến mổ xương thoái hoá mọc ra.Trên phim cộng hưởng trong khoảng có hình ảnh thoái hoá độ 5 đĩa đệm L4L5, thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn lấn tham gia rễ thần kinh L5 bên trái.
E kíp bác sỹ thi hành giải phẫu gồm có PGS. TS Nguyễn Văn Thạch, nguyên phó giám đốc BV HN Việt Đức, TS Nguyễn Lê Bảo Tiến Viện trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình Việt Đức, Bác sỹ Đỗ Mạnh Hùng – khoa giải phẫu cột sống. Bệnh nhân được chẩn đoán là trượt đốt sống L4L5 độ 2, thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn ép bên trái. Bệnh nhân cũng đã đi khám và được chẩn đoán tương tự tại một bệnh viện bên Singapore trước đây 1 04 tuần. Các bác bỏ sĩ bên Singapore cũng khuyên bệnh nhân mổ tại bệnh viện của họ. Đương nhiên bệnh nhân đã sắm hiều trên mạnh về tính ưu việt và an toàn của phẫu thuật nắn trượt với hệ thộng định vị Robot, và đòi hỏi được giải phẫu với RB. Tuy nhiên, tại Singapore chưa có hệ thống RB này, nên người bệnh quyết định về khoa Giải phẫu cột sống, Bệnh viện Việt Đức sau khi mày mò kỹ càng trên mạng và với sự giải đáp của người thân trong gia đình.
Bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Bác bỏ sĩ định vị đốt sống L4l5 dưới chuỗi hệ thống C – arm. Thăm dò toàn thể cột sống và đêm đồng bộ hoá với máy tính với dữ liệu đã được chụp trước bằng CT scanner. Lên chiến lược bặt vít, hướngvít, góc của vít, tính các lực cơ học trên máy tính, để bảo đảm nắn trượt được đốt sống, khôi phục lại sự thăng bằng cấu trúc cơ học, đảm bảo bình an cho người bệnh. Sau khi các phương thức đã được cụ thể hoá, các tin tức sẽ được truyền chuyển vận tới chuỗi hệ thống RB. Chuỗi hệ thống RB này sẽ được nhất quyết và người bệnh nhân. Dưới sự định vị của RB, cánh tay RB sẽ di chuyển theo đúng hướng vít đã được lên kế hoạch trong khoảng trước. Từ đó người bác bỏ sĩ chỉ phải rạch da vớichiềudài 1cm cho mỗi vít (tổng cộng là 4 vít), qua cánh tay RB hướng dẫn, BS định vị các con phố tham gia bắt vít cuống sống, khoan vào than đốt sống và bắt 4 vít tham gia cột sống L4L5. Đây là khoa học bắt vít ít lấn chiếm, không mổ tạo dựng, không hủy hoại tổ chức, giúp Bn giảm đau sau mổ, hồi phục với tốc độ cao. Công nghệ với sự định vị của RB bảo đảm độ bình yên đầy đủ tuyệt đối. Tiếp đó người phẫu thuật viên rạch 1 tuyến đường rạch da ốm khoảng 2cm bên trái, ngang với đĩa đẹm L4L5, sự dụng hệ thống ống nong, lấy hết đĩa đệm L4L5, lấy các mảnh thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ thần kinh bên trái. Sau đó đặt 1 miếng ghép nhân tạo thay cho đĩa đệm L4L5, để hàn cứng 2 đốt sống này với nhau. Đây cũng là khoa học hàn xương ít lấn chiếm qua các chuỗi hệ thống ống nong, yên cầu phải có trọn vẹn trang bị khoa học như kính vi phẫu, hệ thống mổ ít lấn chiếm. Qua đó có thể lấy được đĩa đệm thoát vị qua các con phố rạch da rất nhỏ bé và hàn xương L4L5. Các ưu điểm của kỹ thuất ít lấn chiếm gần giống đã nêu ở trên. Cuối cùng, bác bỏ sỹ đặt 2 thanh rod kết nối 2 vít L4L5 mối bên đã được bắt từ trước. Qua chuỗi hệ thống vít và 2 thánh rod này, BS sẽ lỏng lẻo nắn trượt đốt sống cho bệnh nhân bằng dụng cụ kết nối bên ngoài. Như vậy cột sống đã được nắn lại cấu trúc phẫu thuật, trả lại hình dạng lúc đầu. Các vết mổ bé dại sẽ được khâu thẩm mỹ trong da, gần như thường để lại sẹo.
Đây là nguyên tắc mổ nắn trượt cột sống ít lấn chiếm, với sự định vị đúng đắn RB. Ưu thế đó đúng mực tất cả tuyệt đối, bình yên khi bắt vít, giảm thiểu các tai biến trong khi mổ. Thiết kế được địa điểm của vít, hướng vít, cấn bằng lực trước mổ, đảm bảo cấu trúc vững quà cột sống. Giải phẫu giải ép ít xâm lấn, dưới chỉ dẫn của kính vi phẫu, bắt vít ít xâm lấn dưới định vị RB là những kỹ thuật tiến bộ nhất trên TG bây giờ về giải phẫu cột sống. Ưu thế: con đường mổ nhỏ dại, ít phá hủy tổ chức, ít mất máu, đủ điều kiện thẩm mỹ, phục hồi nhanh, giảm đau sau mổ cho người bệnh. Hiện nay, trên trái đất, khoa học mổ nắn trượt với định vị chính xác RB được áp dụng ở các nước tiên tiên trên quả đât như Anh Pháp Mỹ… tai Châu Á mới chỉ có Nhật Phiên bản, HànQuóc, Dài Loan, vn là có công nghiệp này. Nguyên nhân là chuỗi hệ thống máy RB tương đối đắt tiền, và người phẫu thuật viên phải dày dặn kinh nghiệm trong mổxẻ, phải thao tác mổ trong những hệ thống ống nong rất nhỏ dại. Hiện giờ sau mổ bệnh nhân đã hết hoàn toàn đau chân, đaulưng, có thể ngồi dậy di chuyển nhẹn hàng. Vết mổ liền tốt. Dự kiến bệnh nhân sẽ được ra viện trong 2 ngày tới.
BS. Đỗ Mạnh Hùng
(Khoa giải phẫu Cột sống, BV Việt Đức)
Xem tại: Dia chi kham san phu khoa tot nhat 2017
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét