Theo ThS.BSCKII. Phùng Văn Tuấn, Khoa Phẫu thuật Khớp, BV Trung ương Quân đội 108, nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo là một biến chứng nặng nằn nì, được coi là “thảm họa” trong chuyên ngành nghề Chấn thương Chỉnh hình nói thông thường và phẫu thuật khớp nói riêng. Cho đến nay, việc điều trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo vẫn là một thử thách rất lớn đối với các phẫu thuật viên, khác lạ với những trường phù hợp viêm rò mãn tính kéo dài.
Tại Khoa Giải phẫu Khớp (B1-C), hàng năm có hàng chục bệnh nhân bị nhiễm khuẩn khớp háng nhân tạo sau thay khớp đến nhân tố trị, phần lớn các bệnh nhân tới viện trong trạng thái viêm rò mạn tính, đã được điều trị phổ thông lần ở các tuyến nhưng không bất biến. Trong đó có 3 bệnh nhân đều là nam, tuổi 23, 51 và 61, đều có đặc điểm phổ biến về lâm sàng: Viêm rò khớp háng sau thay khớp nhân tạo ở tuyến trước, khác lạ bệnh nhân 31 tuổi đã được giải phẫu khoảng 20 lần. Khi tham gia khoa Phẫu thuật Khớp, các bệnh nhân đều được phẫu thuật túa khớp háng nhân tạo, yếu tố trị hút sức ép âm (VAC), trám xi măng kháng sinh vào ổ khớp, tiêm kháng sinh. Dĩ nhiên cả ba trường phù hợp đều không liền vết thương, dù thời điểm nằm viện kéo dài đến gần 60 ngày.
Trước thực trạng như vậy, qua đọc thêm, phân tích tài liệu, được sự đồng ý của Chỉ huy BV, Viện Chấn thương Chỉnh hình, Khoa Giải phẫu Khớp (B1-C) và Khoa Phẫu thuật Bàn tay và Vi phẫu thuật (B1-B) đã khai triển công nghệ sử dụng vạt cơ rộng ngoài yếu tố trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo. Sau giải phẫu trám vạt cơ, các bệnh nhân chỉ phải nằm viện thêm 15-19 ngày, với kết quả bước đầu cả ba khớp háng đều hết viêm rò, liền sẹo tốt, ba bệnh nhân đều bằng lòng với kết quả điều trị.
Điển hình là ca bệnh Nguyễn Quang H., sinh 1994 bị viêm rò khớp háng phải sau thay khớp nhân tạo, đã vấn đề trị toá khớp, cắt lọc, hút áp lực âm (VAC), đặt xi măng kháng sinh với số lần phẫu thuật 27 lần, trong 5 năm. Tháng 6/2017 bệnh nhân vào BV Trung ương Quân đội 108 yếu tố trị, Khoa Giải phẫu Khớp (B1-C) và Khoa Giải phẫu Bàn tay và Vi phẫu thuật (B1-B) đã giải phẫu toá xi măng, cắt lọc vết thương, vấn đề trị VAC, trám vạt cơ rộng ngoài, sau phẫu thuật trám cơ 21 ngày bệnh nhân ra viện. Sau 3 tháng kiểm tra ổ mổ liền sẹo, hết viêm rò, các chỉ số viêm: Bạch cầu, máu lắng, CRP-Hs về phổ biến.
Theo ThS.BSCKII. Phùng Văn Tuấn, với kết quả thành công bước đầu trong việc sử dụng vạt cơ rộng ngoài yếu tố trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp nhân tạo, các chưng sĩ nhận thấy với những trường phù hợp viêm rò mãn tính sau thay khớp nhân tạo, sau khi điều trị toá khớp, cắt lọc, đặt VAC, trám xi măng kháng sinh nhưng không thành công nên chỉ định giải phẫu trám vạt cơ rộng ngoài.
Cơ rộng ngoài có cuống mạch nuôi hằng định, chiều dài cơ đủ để che phủ kì quặc ổ cối, sức sống cơ rất tích cực, bởi vậy phù hợp cho yếu tố trị nhiễm khuẩn khớp háng sau toá khớp nhân tạo. Sau giải phẫu bóc cơ rộng ngoài, công dụng khớp gối hầu như thường bị ảnh hưởng, sức cơ tốt (M5, M6).
Đương nhiên, kỹ thuật trám vạt cơ rộng ngoài tham gia khớp háng không dễ chơi, yên cầu có chỉ định đúng đắn, giải phẫu viên nắm chắc giải phẫu, có thương hiệu.
Như vậy, chính sách dùng vạt cơ rộng ngoài vấn đề trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp bước đầu cho kết quả rất khả quan, cách thức này khiến cho rút ngắn thời gian yếu tố trị, lập cập làm cho định hình trạng thái nhiễm khuẩn, làm tiền đề dễ dãi cho phẫu thuật thay lại khớp háng tiếp theo.
D.Hải
Đọc thêm: Khám sản phụ khoa hcm
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét