Trước đó một năm, bệnh nhi Bùi T. T. (Phú Im) bị mỏi lưng, gù lưng nhưng vẫn ăn ngủ được, không bị nghẹt thở và không bị sốt. Sau đó, một thời điểm, bệnh nhi mở đầu phải vịn ghế hay bất kỳ một điểm tựa nào mới đứng dậy được. 10 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhi đau lưng, tê chân, tiêu tiểu tầm thường. Người nhà đưa đi khám rộng rãi nơi, sau đó nhập viện BV. Nhi Đồng 1.
Kết quả chẩn đoán cận lâm sàng cho thấy khối bướu có nhị phần: lan sang ống sống, một đa số nằm trọn truất phế trường. Trong hai tuần nằm viện, bệnh nhi bắt đầu đau lưng phổ biến hơn, tiêu tiểu khó, rặn nhiều, liệt cứng nhì chi dưới, chẳng thể nhấc tay chân, sức cơ gần như không còn, mất cảm giác trong khoảng đốt sống T4 trở xuống, rối loạn cơ vòng, vẹo cột sống nặng.
Dường như đó, khối u trung thất chèn lấn động mạch chủ ngực, xuất hành trong khoảng tim ra, bám chắc tham gia các động mạch, ép tim, phổi và có nguy cơ chèn các tập đoàn nội tạng khác. Sau khi hội chẩn liên khoa trong BV. Nhi Đồng 1 và liên viện với BV. Ung bướu và BV. Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM, các bác bỏ sĩ quyết định phẫu thuật giải áp tủy trước.
Êkíp mổ cột sống liên minh giữa BV. Chấn thương Chỉnh hình và các bác bỏ sĩ ngoại tâm thần của BV. Nhi Đồng 1. Đồng thời một êkíp giải phẫu viên khác cũng trực chiến để sẵn sàng mổ lồng ngực cắt bỏ khối u chèn trong lồng ngực ví như ca mổ cột sống chẳng thể chấp hành được. Yếu tố may mắn là ca mổ cột sống đã diễn ra rất tích cực, kéo dài 5 tiếng đồng hồ, và lấy ra được một phần bướu chèn ép tủy. Kết quả phẫu thuật bệnh cho thấy đây là bướu hạch thần kinh. Bản chất nó là một loại bướu lành, nhưng lại nằm trong một khu vực quá “khốc liệt”.
Kết quả X-quang và MRI lúc nhập viện cho thấy cột sống bị vẹo, khối u rất lớn với kích thước18x10x9cm. Nhưng sau ca mổ lần thứ hai, chúng tôi phát hiện khối u có con đường kính đến 21cm. Khối u đã gây chèn ép tủy, khiến cho ghẹ tủy, khiến cho bệnh nhi liệt chân, rối loàn tiêu tiểu, mất cảm giác.
Tới ngày thứ sáu sau ca mổ giải áp tủy, bệnh nhi bắt đầu muốn tập đi, và chúng tôi đã hội chẩn lần nhị để sẵn sàng ca phẫu thuật lấy khối u trung thất vào ngày 21/12/2017. Ca giải phẫu diễn ra thành công, chúng tôi đã lấy trọn khối u khủng trung thất, nặng 1,5kg.
Bướu trung thất trong lồng ngực chèn tâm thần chỉ khoảng 1-2% và quyết định mổ đã rất kịp thời khi các dây thần kinh vẫn chưa bị suy yếu không phục hồi được. Bệnh nhân hiện đã tỉnh giấc, sinh hiệu ổn, sức đạp của nhì chân đang dần phục hồi.
ThS.BS. ĐÀO TRUNG HIẾU
Có thể bạn quan tâm: Khám sản phụ khoa hcm
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét