LTS: Phổ thông người Việt vẫn có quan niệm giả dụ đi đám ma, người sống hợp với người chết thì sẽ bị “ma bắt” mang theo. Đương nhiên không có cơ sở kỹ thuật nào chứng minh là đi đám tang sẽ bị ma bắt. Nếu như theo quan điểm như vậy, các bác bỏ sĩ Khoa Cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai đã trở thành những thầy “bắt ma” trả lại mạng sống cho người bệnh giỏi nhất. Bác sĩ Lương Quốc Chính (khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai) cho biết: “Người dân nên nắm bắt chẳng phải bất cứ bệnh nào, hiện trạng bệnh nào cũng có những diễn tiến dễ ợt hoặc có thể cứu được. Không khách hàng nào có thể đứng nhìn, kể cả bác bỏ sĩ, khi bệnh nhân nặng mà không cứu.”
Báo Sức khỏe &Đời sống xin trình bày bài viết của BS Lương Quốc Chính về một ca thoát cửa tử ngoạn mục sau khi bệnh nhân đi đám ma.
Bệnh nhân S.V.T, nam, 39 tuổi, liên hệ ở Vị Xuyên - Hà Giang, được Bệnh viện đa khoa quận Vị Xuyên - thức giấc Hà Giang chuyển tới khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai lúc 4 giờ 40 phút, ngày 9/ 2 /2017 với chẩn đoán “Hôn mê sau chấm dứt tuần hoàn chưa rõ nguyên do”. Bệnh nhân có tiền sử hoàn toàn khỏe mạnh, tiền sử mái nhà cũng không có gì đặc biệt, không có người nhà nào bị bỗng nhiên tử.
Khoảng 22 giờ 30 phút, ngày 8/2/ 2017, sau khi đi viếng đám tang, bệnh nhân đang ngồi uống nước cùng bạn bè ngay gần cổng Bệnh viện đa khoa quận Vị Xuyên thì bỗng ngột mất tinh thần, được đồng đội đưa ngay vào khoa cấp cứu của bệnh viện (mất 7 - 10 phút). Ngay khi hấp thụ bệnh nhân, ê-kíp trực cấp cứu gồm bác bỏ sĩ (BS) Nguyễn Văn Đoàn và kỹ thuật viên (KTV) Nguyễn Thị Thành kiếm được thấy bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn ngoại viện (hôn mê, ngừng thở, tím toàn thân, mạch bẹn mất, tiểu đồng nhì bên giãn và không có phản xạ với ánh sáng). Không chần chừ, BS Đoàn và KTV Thành lập cập bắt đầu cấp cứu ngừng tuần hoàn (bóp bóng Ambu có oxy qua mask, ép tim ngoài lồng ngực…) song song gọi người cung cấp cấp cứu gồm BS Ban Văn Thiêm và vấn đề dưỡng Vũ Mạnh Tú. Khoảng 5 - 7 phút cấp cứu, tim bệnh nhân đập trở lại nhưng vẫn không có áp huyết, trên máy theo dõi hình ảnh điện tâm đồ là rung thất sóng bé nhỏ. Các bác sĩ tiếp tục cấp cứu bằng ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện 2 lần và tiêm thuốc adrenalin thì nhịp tim mới về xoang. Bệnh nhân lập cập được đặt ống nội khí quản và thở máy.
Sau khi cấp cứu chiến thắng, mặc dù bệnh nhân vẫn hôn mê sâu (GCS: 3 điểm) nhưng tiểu đồng mắt hai bên đã co lại (kích thước 3 mm), còn phản xạ với ánh sáng, nhịp tim là nhịp xoang (tần số 82 nhịp/phút), huyết áp 130/80 mmHg (không cần sử dụng thuốc trợ tim và co mạch), có nhịp tự thở. Nhận thấy bệnh nhân có thời cơ phục hồi tốt nếu được hồi sức tích cực, cùng lúc trong thời gian học chuyên khoa I tại Khoa Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai cũng như qua truyền thông, bác sĩ Ban Văn Thiêm biết rằng Khoa Cấp cứu A9 có công nghệ kiểm soát nhiệt độ theo tiêu chí rất hiệu quả trong việc bảo vệ tế bào não ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn. Không ngập ngừng, chưng sĩ Thiêm đã xin quan điểm BS Bùi Văn Toán (Giám đốc Bệnh viện Vị Xuyên và cũng là người trực lãnh đạo hôm đó) được chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. Tuy nhiên, vì con đường xá bóng gió, để cho cam đoan và nhằm có được sự thu nạp bệnh nhận bệnh nhân tốt nhất từ tuyến trên, bác sĩ Thiêm đã gọi điện liên hệ với các chưng sĩ trực tại Khoa Cấp cứu A9.
Sau khi mua bán nhanh qua laptop với các chưng sĩ Bệnh viện đa khoa quận Vị Xuyên, xin quan niệm chỉ huy khoa Cấp cứu A9 ngay trong đêm… khoảng 5 giờ đồng hồ sau các bác bỏ sĩ trực tại Khoa Cấp cứu A9 đã kết nạp bệnh nhân được chuyển tới từ Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên an toàn. Trạng thái bệnh nhân lúc này vẫn khá nặng mặc dù ý thức có cải thiện hơn (GCS: 6 điểm), đang được bóp bóng có oxy qua ống nội khí quản, nhịp tim là nhịp xoang (tần số 97 nhịp/phút), huyết áp 110/70 mmHg (ko phải sử dụng thuốc trợ tim và co mạch), tuỳ nhi nhì bên đều (kích thước 3 mm) và còn phản xạ với ánh sáng, không có dấu hiệu liệt tâm thần khu trú. Điều khiến bác sĩ trực phân vân nhất là tại sao bệnh nhân lại bỗng ngột hoàn thành tuần hoàn khi mà vẫn đang còn khỏe khoắn. Để trả lời câu hỏi này một cách nhanh chóng nhất bằng các trang trang bị sẵn có trước khi tiến hành hồi sức hăng hái và ứng dụng khoa học giữ vững nhiệt độ theo mục tiêu, bệnh nhân được chỉ định khiến điện tâm đồ tại giường, siêu âm tim tại giường, xét nghiệm máu và chụp cắt lớp vi tính sọ não. Kết quả siêu thanh tim và chụp cắt lớp vi tính sọ não hoàn toàn bình thường, tuy nhiên xét nghiệm troponin T máu (nhằm gợi ý một tổn thương nhồi máu cơ tim) lại tăng khá cao nhưng khó khăn có thể phụ thuộc đó để chẩn đoán vì bệnh nhân đã được sốc điện, nhưng thật “may mắn” rằng hình ảnh điện tâm đồ cho thấy các tín hiệu tiêu biểu của hội chứng Brugada type I, đây có thể gợi ý tới một căn nguyên nguy khốn làm bệnh nhân đột nhiên tử.
Sau khi đã được làm chẩn đoán cấp cứu để vứt bỏ và xác định nguyên cớ gây hoàn thành tim đột ngột, bệnh nhân S.V.T đã được hồi sức tích cực và áp dụng khoa học kiểm soát nhiệt độ theo tiêu chí ngay trong đêm. Được sự nhiệt tình, chăm sóc, và khác biệt là các quan điểm trong lúc giao ban, đi buồng, hội chẩn của lãnh đạo Khoa Cấp cứu A9 cũng như cục bộ chưng sĩ và vấn đề dưỡng trong khoa, đến nay sau 5 ngày vấn đề trị bệnh nhân đã hồi phục phần nhiều hoàn toàn, đã tỉnh giấc táo, được rút ống nội khí quản và chỉ cần thở oxy qua kính mũi. Sáng 13/2, sau khi thăm khám bệnh nhân, bản thân mình có nói chuyện với người cung phi của bệnh nhân, chị ấy đã rất xúc động và vui vẻ, nói rằng khi đưa anh ấy xuống Khoa Cấp cứu A9 cũng không hy vọng anh ấy sẽ qua được, nhưng thật không ngờ anh ấy đã tỉnh giấc lại thật rồi, chị ấy không quên gửi lời cảm ơn các y, bác sĩ tại Bệnh viện đa khoa huyện Vị Xuyên và toàn thể các y, bác sĩ Khoa Cấp cứu A9 đã BẮT MA giải cứu chồng chị ấy về đoàn viên với mái ấm.
Chợt tử không rõ nguyên cớ trong khi ngủ (sudden unexplained death during sleep/SUDS) lần trước tiên được mô tả trong tài liệu y khoa vào năm 1917 tại Philippines, mà ở đó cư dân thường gọi nó là ‘bangungut’ (hét lớn rồi chết trong lúc ngủ). Ở vùng Đông Bắc của Thái Lan, người ta gọi SUDS là ‘Lai Tai’ (chết trong lúc ngủ) và nghĩ rằng cội nguồn là do ma quỷ bắt hồn. Nhật Bạn dạng gọi phương pháp chết đó là ‘Pokkuri’ (chết bất thần vào buổi tối). Tần suất chết dạng này được ước tính khoảng 26 - 38 trường phù hợp trên 100.000 dân mỗi năm; tại Lào, tỷ lệ này là 1/1.000 dân mỗi năm. SUDS bị quên béng cho đến cuối những năm 1970, khi nó lại nổi lên như là một duyên do tử chiến quan trọng ở những người ghen nạn Đông Nam Á tại Hoa Kỳ, đặc biệt ở lứa tuổi thanh niên.
Đã có đông đảo tìm hiểu tò mò về SUDS nhưng chưa thể đi tới được kết luận sau cùng. Tất nhiên, năm 1992 nhị nhà công nghệ có tên là Josep Brugada (người Tây Ban Nha) và Pedro Brugada (người Bỉ) là những người trước tiên biểu đạt chi tiết về sinh bệnh học, hình ảnh điện tâm đồ và biểu hiện lâm sàng của SUDS, và để ghi nhận lao động của hai nhà kỹ thuật, SUDS được đặt tên là hội chứng Brugada. Kể trong khoảng đó, số trường phù hợp bận rộn hội chứng Brugada được nhận thấy ngày một phổ thông trên toàn trái đất.
Hội chứng Brugada là trạng thái rối loạn dẫn truyền thần kinh tim di truyền, dẫn tới rối loạn nhịp nhanh thất, rung thất và kết thúc tim. Khi hình thành nhịp nhanh thất, rung thất thì bệnh nhân bị bất tỉnh nhân sự và có thể tử chiến trong vài phút nếu không được cấp cứu kịp thời. Bệnh thường xảy ra ở nam giới trong độ tuổi khoảng 30 (có thể chạm mặt ở mọi lứa tuổi), có tính di truyền. Khoảng 60% bệnh nhân trẻ bị đột nhiên tử có kèm các đặc điểm như hình ảnh điện tâm đồ tiêu biểu của hội chứng Brugada, có người thân bị đột tử hoặc điện tâm đồ thất thường.
BS Lương Quốc Chính
(Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai)
Xem thêm: Kham san phu khoa hn
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét